食べてから2時間以内に症状が出ます。軽いじんましんから、命にかかわるアナフィラキシーショックまでさまざまです。IgE抗体が関係します。

花粉アレルギー（シラカバ・ハンノキ・ブタクサなど）のある子どもが、その花粉と似た成分を持つ生の果物や野菜を食べたときに、食後5分以内に口の中がかゆい・ヒリヒリする・腫れぼったいなどの症状が出ます。加熱した果物（ジャムなど）では反応しないことが多いです。

多くは局所だけの症状で治療不要ですが、全身症状の初期のこともあるので注意が必要です。

花粉と交差反応する主な食品

特定の食べ物を食べた後に運動したときだけアナフィラキシーが起きます。食べるだけ・運動するだけでは症状は出ません。原因食物として小麦・甲殻類が多いです。

予防法：原因食物を食べたら4時間は運動しない。逆に食べる前4時間以内に運動しなければ食べてもよいことが多いです。

ぜん息の根本である「気管支の炎症」を和らげる薬です。ステロイドと聞くと怖いイメージを持たれる方もいますが、吸入ステロイドは気管支局所にのみ直接届くため、全身への副作用はほとんどない安全な薬です。

用量によって「低用量・中用量・高用量」に分かれ、重症度に合わせて処方されます。長期管理薬なので発作が起きているときに使う薬ではなく、毎日継続して使うことが大切です。

「ロイコトリエン」という発作の原因となる物質の働きを抑える飲み薬です（シングレア®、キプレス®など）。長期管理薬なので発作を直接止める作用はありませんが、予防に役立ちます。

運動はぜん息のある子にとっても心肺機能を高め、成長に大切です。一律に制限しないことが重要です。

• 冬の長距離走・強度の強い運動：冷たい乾燥した空気が発作を誘発しやすいので注意が必要
• 水泳：比較的発作を誘発しにくい
• 運動前の十分なウォームアップ、または事前の吸入薬使用で予防できることもある
• 苦しくなったら担任に申し出るよう子どもに伝えてください

ダニ・ホコリ・動物の毛・フケは発作の原因（アレルゲン）です。

• 飼育当番は免除し、代わりの係（窓ガラス拭きなど）を担当させる配慮を
• 掃除当番はホコリが少ない場所（洗面所など）や、ほうきで掃いた後の雑巾がけを担当させる
• 必要に応じてマスク着用
• 体育館・倉庫・普段使われていない教室はホコリが多い。注意が必要

• 事前に主治医に参加可能かどうか確認する
• 畳の部屋・じゅうたん・そばがら枕・羽毛布団は発作を誘発しやすい。宿泊先に事前確認を
• 宿泊先近くの医療機関を事前に調べておく
• 長期管理薬の吸入・内服が宿泊先でも継続できる環境を整える
• 引率者は喫煙しない

① ステロイド外用薬：皮膚の炎症を抑え、かゆみを和らげる最も基本的な薬。炎症の強さと部位によって強さ・種類を使い分けます。正しく使えば安全で、塗ると皮膚が黒ずむというのは誤解です（炎症が改善する過程で一時的に色素沈着が起きますが、薬の副作用ではありません）。

② タクロリムス軟膏（プロトピック®）：ステロイドとは異なる種類の抗炎症薬。塗ると一時的なヒリヒリ感があることがあります。使用した日は強い紫外線を避ける必要があるため、長時間の屋外活動では帽子・長袖・長ズボンを着用するか、木陰で見学させるなどの配慮が必要です。

③ 保湿剤：皮膚のバリア機能を補い、乾燥を防ぎます。薬と合わせて使います。

抗ヒスタミン薬（内服）：かゆみを抑える補助薬。一部は眠気や集中力低下の副作用があるため、授業中の眠気が目立つ場合は主治医への相談を勧めてください。

生物学的製剤（注射）：ステロイドで十分に改善しない重症例に使われる新しい治療薬。アレルギー反応に関わる特定の物質を直接ブロックします。

• プール水の塩素（残留塩素）はアトピーの悪化因子。基準（0.4〜1.0mg/L）を守ることが大切
• プール後はシャワーで塩素をよく落とし、持参の保湿剤・外用薬を塗布できる場所・時間を確保する
• 腰洗い槽への浸漬はアトピーを悪化させるため、保護者の申し出があればシャワーで代替可
• 屋外プールでの日焼けが悪化の原因になる場合、日陰での待機・日焼け止め・ラッシュガードを許可する
• 浸出液を伴う重い症状のときはプールへの入水を控える

体育の後に汗をかいたまま放置すると皮膚炎が悪化します。

• 体育の後はシャワー・流水・湿ったおしぼりで汗を拭くよう指導する
• 体操服を着替えることも重要
• 温水シャワー設備がない学校でも、保健室でぬれタオルや保冷剤で冷やすことが効果的

• チクチクする素材の制服・体操服は刺激になる。医師の指示があれば別素材を許可
• 教室での動物の飼育（羽・毛のある動物）はアレルギー疾患全般に影響するため、該当する子がいる場合は避ける
• 室内の乾燥を防ぐことも悪化予防に有効
• 椅子に接するお尻・太ももの裏に汗がたまる場合は、吸湿性のある座布団の使用を許可する

• プール水の残留塩素は結膜炎を悪化させる。基準（1.0mg/L以下）を守る
• 春季カタルでも、ゴーグル着用でプールに入れる場合がある。主治医の指示に従う
• 重症型や症状が強い場合は入水不可となることもある

• 花粉飛散時期の屋外活動で症状が悪化することがある（特に風の強い晴れの日）
• 目を開けていられれば屋外活動は可能。点眼薬を継続し、メガネ（またはゴーグル）着用を促す
• 活動後は洗顔と人工涙液や点眼型洗眼薬による洗眼を勧める
• 通年性・春季カタルでは、ホコリによっても悪化することがある

• 抗ヒスタミン薬・抗アレルギー薬（内服）：くしゃみ・鼻水に効果的。一部の薬は眠気や集中力の低下が起きることがある。学校での学習に支障が出ている場合は主治医に相談を
• 鼻噴霧用ステロイド薬（点鼻薬）：鼻づまりに特に効果的。全身への吸収が少なく安全性が高い

舌下免疫療法は、アレルゲン（ダニまたはスギ花粉）の液剤を毎日舌の下に少量置いて、体をアレルゲンに慣れさせる治療法です。根本的な体質改善が期待でき、ぜん息への移行を防ぐ効果もあると言われています。

治療期間は3〜5年程度かかりますが、子どもにも行うことができます。ダニとスギが原因の場合に保険適用があります。

詳しくはかかりつけの小児科・耳鼻科・アレルギー科にご相談ください。

• 花粉飛散時期（特に風の強い晴れた日）の屋外活動では症状が悪化しやすい
• 点眼薬・点鼻薬・内服薬の継続使用が基本
• 花粉防止用マスク・ゴーグル・メガネの着用を許可する
• 鼻炎の症状が強いときは、学習への集中や体育への参加に支障が出ることがある。配慮が必要