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I. 喘息発作を伴う場合

• 「麻黄」と「杏仁」を含む薬が基本的な選択肢です。
  • 体力があり、病気の勢いが強い（実証）場合:
    • 越婢加半夏湯（えっぴかはんげとう）: 咳で息が上がり、目の周りが腫れぼったい場合。
    • 麻黄湯（まおうとう）: 体の節々が痛み、汗が出そうで出ない感じがする場合。（麻黄石膏湯よりも熱っぽさが少ない場合）
    • 麻黄石膏湯（まおうせっこうとう）: 汗が出て、体に強い熱感がある場合。
    • 小青竜湯（しょうせいりゅうとう）: 胸のつかえ感があり、息苦しさを伴う咳の場合。
    • 桂枝厚朴杏仁湯（けいしこうぼくきょうにんとう）: 犬が吠えるような「ケンケン」という乾いた咳の場合。
  • 体力が低下している（虚証）場合:
    • 桂枝加厚朴杏仁湯（けいしかこうぼくきょうにんとう）: 喘息のような症状、胸の痛み、息が上がる感じがある場合。
    • 麻黄附子細辛湯（まおうぶしさいしんとう）: 胸が苦しく、みぞおちのあたりがつかえる感じがあり、脈が深く沈んでいる場合。
    • 麻黄附子知母湯（まおうぶしちもとう）: 寒がりで、体力が低下している場合。
    • 苓甘姜味辛夏仁湯（りょうかんきょうみしんげにんとう）: 体が弱っていて、「麻黄」を含む薬が合わない場合。

II. 喘息発作を伴わない場合

• 初期の咳: 麻黄剤（まおうざい）
• 咳が長引いている（慢性化）場合:
  • 乾いた咳の場合:
    • ※体を潤す薬: （「地黄」や「麦門冬」を含むもの）
  • 痰が絡む湿った咳の場合:
    • 痰がなかなか切れない: 体を潤す薬を多めに使う。
    • 痰が比較的切れやすい:
      • 麦門冬湯（ばくもんどうとう）:
        • 症状: 呼吸が苦しく、咳で息が上がり、痰を上に出しにくい、のどや口が乾燥するような咳。
      • 温肺湯（おんぱいとう）:
        • 症状: 痰が多く、特に朝方に咳とともに痰を吐き出すことが多い湿った咳。
      • 滋陰降火湯（じいんこうかとう）:
        • 症状: 特に夜間に咳がひどくなる場合。

III. その他の特別な状況

• 麦門冬湯（ばくもんどうとう）: 呼吸が苦しく、咳で息が上がり、痰を上に出しにくい、そして乾燥感を伴う咳に使われます。
• 半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）: 喘息のような症状の緩和や、気分がふさぎ込んだり、のどに何か詰まっているような「梅核気（ばいかくき）」と呼ばれる不快感がある場合に用いられます。
  • 具体例: 「胸が重苦しく、みぞおちのあたりが激しくつかえる感じがして、のどに紙くずが貼り付いているような異物感がある。」（これは過去の診断記録からの一例です。）

 

※「体を潤す薬」とは？

漢方では、体の潤いや水分が足りなくなって、乾燥している状態を「体がカサカサ（陰虚：いんきょ）」になった、と表現します。地黄や麦門冬は、このカサカサを改善して、体に潤いを与える「潤い補充薬」のようなものです。

具体的にどんな医療用漢方薬があるか見てみましょう。

1. 麦門冬（ばくもんどう）が入っている薬

麦門冬は、特に肺や胃（消化器）の乾燥を潤すのが得意で、咳や喉の渇き、痰が切れにくいといった症状によく使われます。

• 麦門冬湯（ばくもんどうとう）

  • 得意な症状: 乾いた咳、痰がネバネバしてなかなか出ない咳、喉がカラカラに渇く、声がかすれる、といった症状に一番よく使われます。風邪の後に咳だけが残って、しつこく続く場合などにも使われますよ。
  • ポイント: 痰が多い場合や、水っぽいサラサラした痰が出る場合には、あまり向いていません。乾いた症状向けです。

• 清心蓮子飲（せいしんれんしいん）

  • 得意な症状: おしっこが近い、おしっこが出にくい、残った感じがする、といったおしっこの悩みに使われます。同時に、口が渇いたり、なんとなく落ち着かない、ドキドキする、眠れないといった気持ちの不調がある場合にも使われます。麦門冬が体全体を潤す役割を果たします。

2. 地黄（じおう）が入っている薬

地黄は、特に「腎（じん）」という、体全体のエネルギーや成長・老化、水分バランスなどを司る部分（漢方での考え方です）を潤すのが得意で、足腰の調子が悪かったり、体がだるかったり、口が渇いたりする症状に幅広く使われます。加工した「熟地黄（じゅくじおう）」は特に潤い補給と体を元気にする力が強く、生のままの「生地黄（しょうじおう）」は体にこもった熱を冷ます力もあります。

• 八味地黄丸（はちみじおうがん）

  • 得意な症状: 加齢によって出てくる様々な体の不調（足腰の痛みやしびれ、おしっこが近い、夜中に何度も起きる、目がかすむ、おしっこが出にくいなど）に使われる代表的な薬です。体を温める成分も入っているので、乾燥しているのに冷えも感じる場合に特に向いています。

• 六味丸（ろくみがん）

  • 得意な症状: 八味地黄丸から体を温める成分を抜いた薬です。そのため、体にこもった熱（微熱、ほてり、寝汗など）が原因で口が渇いたり、空咳が出たり、めまいがしたり、足腰が痛んだりする場合によく使われます。体を冷ます成分が多く、潤いを与えつつ熱を冷ますのに適しています。

• 滋陰降火湯（じいんこうかとう）

  • 得意な症状: 体が乾燥して熱を持つ（微熱、寝汗、口や喉の渇き、乾いた咳など）場合に効きます。特に、肺や「腎」が乾燥して弱っていることによる長引く咳、声枯れ、病気で体力が落ちた後などに使われます。
  • ポイント: 麦門冬も入っているので、乾燥と熱の両方にアプローチできます。

• 清肺湯（せいはいとう）

  • 得意な症状: 長引く気管支炎や喘息で、痰がたくさん出て息苦しい場合に効果があります。地黄や麦門冬で肺を潤しながら、体にこもった熱を冷まし、痰を出しやすくする作用があります。

薬を選ぶときのポイント！

これらの薬を選ぶ際には、医師が以下のことを考えて決めることが多いのです。

• どこがどれくらい乾燥しているか: 喉だけ？それとも全身？
• 熱っぽさがあるか: ほてりや微熱、寝汗などがあるか？
• 痰が出るか、どんな痰か: 乾いた咳で痰が出ないのか、ネバネバした痰なのか、水っぽい痰なのか？
• 体力の状態: 元気があるか、それともかなり疲れているか？
• 他の症状: 動悸、不安、眠れないなど、他にどんな症状があるか？

このように、患者さんの体の状態を詳しく見て、一番合った漢方薬を選んでいるんですね。

 

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