こんな論文がありました。

頭の形から診断まで：小児神経科医のための頭蓋縫合早期癒合症

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1071909126000719

ハイライト

• 臨床検査は、頭蓋縫合早期癒合症の診断における基礎となるものである。
• 特徴的な頭部の形状によって、影響を受けた縫合部を正確に特定できる。
• 紹介前のルーチンCT検査は多くの場合不要であり、治療の遅延につながる可能性がある。
• 早期の多職種連携による紹介は、診断および手術成績を向上させる。

頭蓋縫合早期癒合症は、1つまたは複数の頭蓋縫合が早期に癒合する疾患で、出生児2,000～2,500人に1人の割合で発生します。

従来は頭蓋顔面異常と考えられていましたが、小児神経科医は、頭の形異常、発達上の懸念、または頭蓋内圧亢進の症状を示す乳児を最初に診察する専門医となることがよくあります。

早期発見は非常に重要です。診断が遅れると、低侵襲手術の選択肢が失われ、神経発達のモニタリングが遅れ、医療格差につながる可能性があるためです。

本総説は、小児神経科医向けに、頭蓋縫合早期癒合症の診断に焦点を当てた実践的な概要を提供します。

本稿では、頭蓋縫合早期癒合症の病態生理学的基盤、個々の縫合に関連する特徴的な頭蓋表現型、および診断に役立つ一般的な症候群の特徴を簡潔にまとめています。

著者らは、体系的な病歴聴取と身体診察の重要性を強調し、最新の画像診断法の長所と短所について論じ、位置性斜頭症を含む一般的な診断上の類似疾患について概説しています。

最終章では、頭蓋内圧亢進、視覚障害、神経発達障害など、頭蓋縫合早期癒合症の神経学的合併症について論じ、迅速な認識と多職種による評価の必要性を強調しています。

体系的な診断アプローチと適切な紹介経路を強調することで、本レビューは、小児神経科医が早期診断を促進し、不必要な画像診断を最小限に抑え、頭蓋縫合早期癒合症の小児の予後を最適化するために必要な知識を身につけることを目的としています。

 

 

私の感想ですが

はやく日本でも、どの科であっても、開業医でも病院や周囲の医療機関と連携をスムースにとる体制をつくってほしいものです。

どうかすると、赤ちゃんのヘルメット治療が、縄張り意識や利権をめぐっての争いになっているようにみえる部分を心配しています。

ふつうの肺炎のように、みつけることができたら、すぐに他の医療機関と連携しあって

その赤ちゃんに最適な治療ができる時代にしていきたいものです。