🌸 保育所でのアレルギー対応ガイド
お子さんを守るために知っておきたいこと

出典：厚生労働省「保育所におけるアレルギー対応ガイドライン（2019年改訂版）」をもとに作成

このページは、保育所に通うお子さんのアレルギーについて、保護者のみなさんにわかりやすくお伝えするために作成しました。医師が記入する「生活管理指導表」の内容から、緊急時の対応まで、大切なことをまとめています。

基本編：アレルギーの基礎知識と保育所での対応

１. アレルギー疾患とは

アレルギーって何？

私たちの体には「免疫」という、ウイルスや細菌などの敵から体を守る仕組みがあります。アレルギーとは、この免疫が食べ物や花粉など本来は害のないものに対して、過剰に反応してしまう状態のことです。

たとえば、卵を食べても普通は何も起きませんが、アレルギーを持つ子どもの体は「卵＝敵！」と誤解して攻撃してしまい、じんましんや呼吸困難などの症状を起こします。

子どもに多いアレルギー疾患

保育所で特に注意が必要なアレルギー疾患は以下の6つです。

アレルギーマーチとは？

アレルギーになりやすい体質（アトピー素因）を持つ子どもは、成長するにつれて次々と別のアレルギー疾患を発症することがあります。これを「アレルギーマーチ」といいます。

２. 保育所でのアレルギー対応の基本

保育所が守るべき4つの原則

生活管理指導表とは？

「生活管理指導表」は、アレルギーのある子どもの情報をかかりつけ医・保護者・保育所の3者で共有するための大切な書類です。

各アレルギー疾患の特徴と対応

① 食物アレルギー・アナフィラキシー

特定の食べ物を食べた後、皮膚・呼吸器・消化器などにアレルギー反応が出る疾患です。ほとんどの場合、食べ物のタンパク質が原因です。

アナフィラキシーとは、複数の症状（じんましん＋腹痛＋呼吸困難など）が同時に急激に出た状態です。血圧が下がって意識がなくなるような場合を「アナフィラキシーショック」と呼び、生命にかかわります。

② 気管支ぜん息

ゼーゼー・ヒューヒューという音（喘鳴）を伴う呼吸困難を繰り返す疾患です。ダニ・ホコリなどのアレルゲンにより、空気の通り道（気道）が炎症を起こして狭くなります。

③ アトピー性皮膚炎

かゆみのある湿疹が出たり治ったりを繰り返す皮膚の病気です。悪化する原因（ダニ・ホコリ・食物・汗など）は子どもによって異なります。

④ アレルギー性結膜炎

目の粘膜（結膜）にアレルギー反応が起き、目のかゆみ・涙目・充血などが出る疾患です。スギ花粉・ダニ・ペットの毛などが原因になります。

⑤ アレルギー性鼻炎

くしゃみ・鼻水・鼻づまりを繰り返す疾患です。原因はアレルギー性結膜炎とほぼ同じで、花粉・ダニ・ペットなどが挙げられます。

３. 緊急時の対応（アナフィラキシーが起きた時）

エピペン®とは？

エピペン®は、アナフィラキシーショックの時に使う注射薬（アドレナリン自己注射薬）です。アナフィラキシーショックになった時に5分以内にアドレナリンを投与できるかどうかが生死を分けることもあります。

エピペン®の使い方（6ステップ）

食物アレルギー症状への対応フロー

４. 保育所の各職員の役割

保育所では施設長を中心に、全職員が連携してアレルギー対応に取り組みます。

５. 食物アレルギーへの対応の基本

「完全除去」か「解除」かの二択で対応

保育所では、安全を守るため、食物アレルギー対応は「完全除去」か「解除（食べてもよい）」の二択が基本です。「少し食べてもよい」「50mlまでならOK」のような細かい対応は誤りの原因になるためしません。

誤食を防ぐために

保育所で起きる「誤食」（間違えて食べてしまうこと）の主な原因は次の3つです。

誤食を防ぐ対策として、保育所では「配膳カードの作成」「2重・3重のチェック体制」「アレルギー児の食器の色を変える」などの工夫をしています。保護者の方は、保育所の担当者と定期的に情報を共有し、食物アレルギーの状態が変化した場合はすぐに連絡してください。

実践編：生活管理指導表に基づく対応の詳細

この章では、各アレルギー疾患について、かかりつけ医が記入する「生活管理指導表」の内容をもとに、保育所での具体的な対応を詳しく説明します。

（１）食物アレルギー・アナフィラキシー

食物アレルギーの基礎知識

何が原因で起きる？

食物アレルギーの病型（タイプ）

① 乳児アトピー性皮膚炎に合併した食物アレルギー

アトピー性皮膚炎と一緒に現れる食物アレルギーです。食べ物が湿疹を悪化させたり、食べた後に症状が出ることがあります。

② 即時型（典型的な食物アレルギー）

原因の食べ物を食べてから2時間以内にじんましん・呼吸困難・嘔吐などが出るタイプです。最も多いタイプです。

③ その他の特殊なタイプ

アナフィラキシーの基礎知識

アナフィラキシーとは、複数の臓器に同時に急激なアレルギー症状が出た状態です。血圧が下がって意識を失うような状態を「アナフィラキシーショック」と呼び、すぐに対応しないと命に関わります。

緊急時の処方薬

生活管理指導表の見方（食物アレルギー）

A. 除去根拠（除去する理由）について

C. 厳しい除去が必要なもの（調味料など）

原因食品があっても、調味料などに少量含まれているだけなら食べられることが多いです。生活管理指導表の「C欄」にチェックがない場合は、以下は基本的に除去不要です。

D. 食材を扱う活動について

ごく稀ですが、少量の原因物質に触れるだけ・吸い込むだけで症状が出る子もいます。小麦粘土での遊び・豆まき・調理体験などの活動は、個別に対応が必要な場合があります。

（２）気管支ぜん息

気管支ぜん息ってどんな病気？

「ゼーゼー」「ヒューヒュー」という音（喘鳴）を伴う呼吸困難を繰り返す病気です。気道（空気の通り道）が炎症によって腫れ、空気が通りにくくなることで起きます。

生活管理指導表の見方（気管支ぜん息）

A. 症状のコントロール状態

B. 長期管理薬

C. 発作時の治療薬（ベータ刺激薬）

発作が起きたときに使う気管支を広げる薬です。吸入薬は「スペーサー（吸入補助器）」を使って正しく吸入する必要があります。

保育所での生活での配慮（寝具・動物・運動）

（３）アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎ってどんな病気？

皮膚にかゆみのある湿疹が出たり治ったりを繰り返す病気です。顔・首・ひじの内側・ひざの裏側などに出やすく、ひどくなると全身に広がります。

皮膚のバリア機能が弱いため、乾燥しやすく外部からの刺激に過敏になっています。「かゆい→引っかく→炎症悪化→さらにかゆい」という悪循環に陥りやすいのが特徴です。

重症度について

治療の3本柱

よく使われる薬について

保育所での生活（プール・動物・汗）

（４）アレルギー性結膜炎

種類と特徴

治療について

保育所での対応

（５）アレルギー性鼻炎

種類について

主な花粉の飛ぶ時期

治療について

保育所での対応

🔖 最後に：保護者のみなさんへ

本ページは、厚生労働省「保育所におけるアレルギー対応ガイドライン（2019年改訂版）」の内容をもとに、
保護者向けにわかりやすく再構成したものです。具体的な対応は必ずかかりつけ医・保育所と相談してください。